致命“心事”!这种急症,年轻人发病人数大增36%!抽烟、压力大成“元凶”

心梗,又称急性心肌梗死,是冠心病中表现最为凶险的一种发作形式。中国疾控中心的数据显示,从1990年到2019年,我国25岁到44岁的年轻人中急性冠心病(主要是心肌梗死)的发病人数增加了36% 。心梗这种在大家印象中原本是“老年病”的急症,如今却缠上了越来越多的年轻人。

心梗死亡率上升!

居民的认知却没跟上

根据2020年国家心血管病中心发布的报告,从2002年到2018年,我国城市和农村急性心肌梗死的死亡率均呈上升趋势,特别是2005年后,死亡率快速上升。然而,我国居民尤其是年轻人对心梗的认知却没有跟上,一项调查数据显示,仅43%的心梗患者认为胸痛或胸部不适与心脏有关,24%的人认为“等等症状就能缓解”。另有调查显示,小于50岁的人对心脏病发作的症状认知最差。

心梗的症状主要有哪些呢?

中国医学科学院阜外医院急诊中心副主任 梁岩: 比较典型的心梗还是胸前区、心前区这种压迫的感觉,像大石头压在上头,或者是紧缩、揪着的感觉。有些时候疼痛会向肩、臂去放射,有些人疼痛还会向下颌这些部位放射,这个是个比较典型的心梗的表现。

相关调查数据显示,持续性胸痛和大汗是中国急性心梗患者最典型的临床表现,比例均超过60% 。然而,年轻人对心梗的预警征兆知晓率比较低,未能及时就医的情况时有发生。

面对来势汹汹的心梗,年轻人行动犹豫、到达医院耗时更长;而与之相对应的是心梗的抢救与治疗对时间极度依赖,急诊和心内科医生常说这样一句话:时间就是心肌,时间就是生命

中国医学科学院阜外医院急诊中心副主任 梁岩: 如果缺血超过六个小时,心肌细胞坏死就不可逆了 。所以我们对于ST抬高的心梗,现在国际的指南包括国内都要求,理想状态是在90分钟之内要把这根血管打开,当然越快越好。

心梗来袭 院前阶段急救至关重要

据专家介绍,“动脉粥样硬化”是指动脉内膜层积聚的黄色脂质成分物质,这是一种冠状动脉病变,它会导致血管壁增厚、管腔狭窄。动脉粥样硬化一般随年龄增长而加重,因此,很多年轻人虽然有斑块,但还没有达到血管狭窄非常严重的程度。然而,年轻人一旦遭遇心梗,却可能更加凶险。

中国医学科学院阜外医院冠心病重症病区CCU副主任 张峻: 因为年轻的病人相对来说症状容易典型,比较急、比较重。皮薄馅大的斑块,突然破了以后,血块把血管闭塞。还有就是,年轻病人代偿不好,初次发作就是心梗,没有代偿,反而心功能受影响打击特别大。

医生介绍,从长远来看,心梗病人的后续生活会不同程度受到影响,而与疾病的战斗也将持续整个生命历程

提起心梗,很多人常与猝死或死亡联系起来,年轻人发生猝死的社会事件,也经常成为公众关注的焦点。根据《中国心血管健康与疾病报告》,中国每年发生心源性猝死约54.4万例。心梗为什么容易引发猝死?据专家介绍,心肌坏死可能导致致命性的心律失常 ,这时,心脏跳动完全紊乱,心脏失去了射血功能,最终引发猝死

根据相关统计,在我国,包括心梗在内的猝死有七成发生在医院之外,这意味着,院前阶段能否急救至关重要。从国际经验来看,普及公共场所AED,也就是自动体外除颤仪等急救设备配备,提升社会公众的急救能力,是挽救生命的关键

中国医学科学院阜外医院急诊中心副主任 梁岩: 像心源性猝死,80%以上都是室速室颤,是快速的心律失常,而这些心律失常,都是用AED能够扭转过来的。所以真正要用AED的话,能够解决大部分的问题。

据健康中国行动推进办副主任、国家卫健委规划司司长毛群安介绍,卫健委联合教育、交通、文旅、民航、铁路等多个部门正在推进培训活动,从培训对象上看,一是公共场所,如机场、火车站、公园、旅游景点等的工作人员,二是高中生、大学生等学生群体,三是企事业单位的志愿者。其中,公共场所的培训备受关注。

《健康中国行动(2019—2030年)》提出,鼓励开展群众性应急救护培训,到2022年,取得培训证书的人员比例要提高到1%及以上,到2030年,提高到3%及以上。

研究明确心梗等

属多重危险因素相关的疾病

在心脏专家的印象里,从20世纪80年代中期到90年代末,十几年间,北京地区的心肌梗死发病人数显著增加,年轻人发生心梗也是从那时起进入他的视野。科学研究表明,血脂异常、特别是高胆固醇血症与心梗等冠心病的发生有密切关联,是最主要的危险因素。

到了2020年,一项国际研究显示,中国人群的胆固醇水平已经成为全球最高的国家之一。

除了胆固醇外,根据阜外医院的研究,吸烟,特别是长时间大量吸烟也是40岁以下年轻人患冠心病的重要危险因素 。中国成人烟草调查结果显示,2018年我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%,其中,男性吸烟率为50.5%。

北京大学人民医院心研所所长 胡大一: 吸烟伤害最严重的方面,就是血管的保护屏障。这个屏障一旦破坏了,血管容易痉挛,胆固醇更容易渗透到血管壁里,然后逐渐形成斑块。吸烟还有一个问题,它是导火索,大量吸烟可以导致斑块破裂,是压死骆驼的最后一根稻草

流行病学研究明确了心梗等冠心病属于多重危险因素相关的疾病。主要危险因素有血脂异常、高血压、糖尿病三种慢性病,以及与生活方式有关的危险因素,包括吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康饮食、精神压力、饮酒等 。阜外医院参加的一项国际研究表明,9个传统危险因素能预测90%心梗的危险性,在血脂异常和吸烟之后,紧张、压力大,位列心梗危险因素的第三位。

心梗的预防与干预

从个体层面看,每个人是自己健康的第一责任人。专家认为,面对可能的心血管疾病,践行健康的生活方式,控制危险因素,是两条基本防线。而从群体干预的角度看,环境和政策变化是最具影响力的促进健康的方式。

2019年,我国发布的《健康中国行动(2019—2030年)》提出,把健康融入所有政策,促进以治病为中心向以健康为中心的转变。2019年国家卫健委联合几部门发布关于健康企业建设的文件,要求企业建设健康环境、提供健康管理与服务、营造健康文化。如打造无烟环境,实施人群分类健康管理和指导,降低肥胖等患病风险,定期开展慢性病教育活动,对食堂人员开展平衡膳食培训等。

在专家看来,仅仅针对职场上的年轻人还远远不够,关口应该继续前移。专家说,一个人的生活方式养成是在青少年时期,倡导健康行为方式,要从娃娃抓起。

中国医学科学院阜外医院副院长 杨伟宪: 学校教育阶段,孩子接受知识认知成长过程当中,从住宿、中午餐等方面全是提供健康的方式,让他们有很深刻的印象。他们在这个系统下,建立起来的习惯和认知,带到成人之后的工作生活当中,会大大程度降低已有的、现在有的这种情况。

来源:央视新闻客户端

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