核酸检测结果为何不能立等可取?专家详细还原检测七步骤

为什么核酸检测不能随到随测

结果不就是往仪器上一查就可以了吗?

我采样完几小时了

怎么还没有结果出来呢?

之前一天内能拿到结果

眼下为何要12小时后?

……

近日,接受核酸检测的人员心里悄悄生出一些疑问。事实是怎样?记者8月1日对此进行了专访。

△长沙市第一医院的医务人员在该院核酸检测采集点为被检者进行鼻咽拭子样本的采集。均由医院供图

“核酸检测,实际上采样只是第一步。”长沙市第一医院检验科副主任陈勇表示,采样完后,核酸检测的流程大致还需要经历多个步骤,陈勇对此做了详细介绍。

标本采集

采样人员需要佩戴N95口罩、护目镜(或面屏)、隔离衣、防护服、双层乳胶手套、防水靴套等全套防护措施,采集完受检者的鼻咽拭子后,采样人员将拭子头浸入含病毒保存液的管中。被检者的准备和配合、正确地采集标本对检测结果至关重要,如果咽拭子样本质量不高,则很可能会造成假阴性。采集完的标本要迅速放入样本保存管中,保存管内保存液同时还具有灭活病毒的作用。

标本转运

核酸采集点和检测点不会在同一处,无法采一个送一个,而是隔一段时间批量转运一次标本,转运车辆和人员的调度,运送路途等因素,都需要时间。

为何不能在采样点进行检测?陈勇解释,核酸检测是极其灵敏且精密的实验,对环境要求很高,新冠肺炎病毒传染能力非常强,因此核酸检测需要在相应等级的生物安全实验室中进行,以防实验过程中发生病原感染和泄露等事故,不是随便开辟个地方就能做检测的。

标本签收及录入

标本放置在专用转运箱里被护送到实验室,开箱前须用75%乙醇喷雾消毒;同时检查样本的密闭性,确认样本完好无异常,且样本是密封于标本密封袋内,并贴有标识(被检者姓名、样本种类、编号及采样时间),无外漏。标本接收人员的个人防护,需按采样人员防护装备执行。标本运送人员和接收人员对标本进行双签收,再人工录入信息系统,在大量标本蜂拥而至的情况下,必须做到零错误率。

陈勇强调,这个步骤需要一个一个拆包装,需做好生物安全防护,且拆包装仅为众多步骤中的一小步。扫描条码录入系统、编号,全手工操作。在海量标本的情况下,需做到零错误率,杜绝张冠李戴或者标本遗漏现象。

提取核酸

标本到了实验室,并非就能直接用于检测,需要对标本进行震荡混匀,使样本管内核酸均匀分布。然后,检验人员再将标本里的核酸提取出来,才能进行扩增和判读。

面对海量标本,一个个拧开盖子,一个个用加样枪吸取标本进行核酸提取。工作人员往生物安全柜前一坐,连续拧开一个个盖子,戳上枪头吸取每一个标本,然后再打掉每一个枪头,虽然操作不算很繁琐,但要保证每个动作精准到位,不出差错,防止交叉污染。工作人员需精神高度集中,且在酷暑天,他们从上到下,穿戴全套防护装备,不仅给操作带来不便,甚至瞬间工作人员就全身湿透。

配制试剂

必须保证零污染,精确操作,多少份标本就需要配置多少份扩增试剂,需要多少份EP试管。又是无数个枪头的工作量,全手工分装,还要做好保护,不能污染,一旦污染就前功尽弃,从头再来。

加样

提取完成的核酸样本,加入扩增用的反应液中,仍是全手工操作,需全神贯注不能有丝毫闪失,以免搞混淆。提取好的核酸,需加入5微升进入试剂体系进行扩增。5微升是什么概念?陈勇说,即一滴水的十分之一(20滴水约1毫升),用极小的枪头只能看到头上那一点点,且要求操作过程快、稳、准。

上机扩增

将所有提取好的核酸,加入扩增反应液后放入扩增仪中,选好相应程序就可以开始扩增程序了。这个过程就需要1.5~2小时,而且仪器一旦启动扩增程序,是不能停下来中途添加新的标本的,必须等这一批结果扩增完成后,才能进行下一批标本的扩增。因此,这也是核酸检测为什么不能随到随测的原因之一。

△长沙市第一医院的志愿者在核酸检测采集点协助被检者。

陈勇介绍,除上述之外,在进行每一次检测时,工作人员需加入相应的各种阴性对照、弱阳性对照、阳性对照、环境质控、生理盐水对照等,用以监测此次实验全过程的质量,确保检测结果的可靠及准确。实验过程太多步骤,存在太多潜在的干扰因素,需每批次都要采取同样的措施来确保检测质量。且一批次实验做完后,还需要对生物安全柜、实验室台面及空气进行消毒后,才能进行下一批次实验。

检测结果出来后,需要审核结果、核对标本信息、结果发放、数据传输等。理论上,一次核酸检测周期至少需4~6个小时才能出结果,检测报告需在12~24小时对外发放(在线平台查询) 。如果遇到大量标本涌来,所有配套物资和工作量都对应增长,出检测结果的时间也会相应延长。

来源丨长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 邓佳 杨玲

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