114预约挂号服务的开通将为上医院看病的市民提供极大的便利。曾亮超摄

　　■为方便群众就医，改善医疗服务，卫生部要求：从2009年11月开始，全国公立三级医院都要开展预约诊疗服务，但不得与任何社会中介机构合作向患者收取额外费用。

　　■禁令之下，部分收费中介转变为免费平台，但亦存在需继续改进的问题。

　　■政策细节不甚明朗之际，预约挂号中介服务的走向取决于患者、医院、中介三方的共同选择。

　　南方日报见习记者赵新星

　　10月19日，广州地区最大的网络预约挂号中介1m1m健康网率先推出免费预约挂号服务。在广州中医药大学第一附属医院前台，其宣传活动甫一推出，10分钟内便有30余位市民申请办理《免费预约挂号服务申请表》，至中午时分已无表可填。1m1m健康网总经理肖巍表示，截至免费预约挂号服务推出当天，健康网已与20多家广州三级医院取得合作，还有更多的医院正在洽谈当中。预约挂号免费之后，之前已付费办卡的会员，将额外享受升级服务。

　　在医院大厅内与1m1m健康网并列的是114、116免费预约挂号服务的宣传点，虽无火爆场面出现，但前来咨询的市民也络绎不绝。截至10月19日，广州已有10家医院开始了与114、160的合作。

　　市民们颇有些“受宠若惊”：难道摇身一变，预约挂号中介服务真成了免费的午餐？

　　收费中介变相运营谁来管？

　　回溯至9月30日，卫生部发文要求公立医院不得与社会中介机构合作开展向患者收取额外费用的预约挂号服务，省卫生厅于同一天公布全省48家开展预约诊疗服务的三级医院挂号方式。位于广州的25家三级医院中，有13家是与1m1m健康网、爱康网以及医护网三大网站合作进行预约挂号服务。彼时，市民要享受这些中介网站的预约挂号服务，都必须先付费办理网站推出的预约挂号卡。即使是114、160的电话预约挂号服务，也要收取信息通话费，预约成功还要加收预约费。

　　然而，如今在1m1m健康网和114、160推出免费预约挂号服务、各大医院纷纷宣布与收费中介终止合作的同时，大部分的收费中介仍在正常运营。爱康网的预约挂号服务覆盖广州近20家医院，原来50元一张的广州预约挂号会员卡在11月初从网站商城中悄然撤下，以网上银行支付的收费方式则取而代之，每成功预约挂号一次的费用为3元。医护网仅提供两家广州医院的预约挂号服务，其会员卡则有100元、200元和300元三种价位。

　　而像广州挂号网这类本来就不被医院承认为合作中介的网站，则更是一如既往地推行昂贵的预约挂号等级会员制。普通会员半年会员费190元或120元，只包一次挂号服务；VIP会员380元，优先预约挂号一次有效……所有预约挂号服务均不包括挂号费。

　　即使是号称“免费”的1m1m健康网，在取消原60元一张的预约挂号卡之后，仍在推出售价188元至3000元不等的健康卡、女性卡、金卡等，“免费附送预约挂号服务”。不少市民因此难以信任预约挂号中介的“免费”承诺：“有金卡会员、健康卡会员、体检卡会员等形形色色的会员在，我们这些免费会员恐怕也只能是凑凑热闹，天天来帮网站制造点击率。如果免费的会员都挤在一起挂不上号，我宁愿给点钱，但是现在最便宜的健康卡都要188元，实在有点贵。”

　　预约挂号透明度谁来监督？

　　“预约难难于上青天，早上7点59分说是未到放号时间，于是狂点鼠标一直刷新，到8点01分却显示号已挂满，才几分钟时间就没有号了，到底放出来几个号？”

　　诸如此类问题，市民每天都在提出。

　　“俗话说‘不患寡而患不均’,医疗资源是一种公共资源，要公正地分配，就要求有一个开放的、被监控的平台。”省中医院相关负责人表示，正因为如此，省中医院在与1m1m健康网谈合作时，在免费之外提出另一重要要求便是：“号源应该在平台上公开，一个医生放了多少号应该让患者知道。预约挂号服务不能有普通客户和VIP之分，不能这样改变公平性。”但就现有的预约挂号中介平台来看，无论是114、160还是中介网站，都只能显示当前可否预约，而可预约总数、已预约数与剩余可预约数则无法查询。

　　而在目前广东省内，自建预约挂号系统的省人民医院、珠江医院、南方医院则较好地解决了透明度问题。以省人民医院为例，在其自建的网络预约挂号系统内，详细显示每一个科室每一位医生的出诊计划明细、可预约人数和已预约人数，停诊或预约已满的以红色显示。在这个系统中也可以观察到，除少数专家外，其实大部分医生都是有预约挂号空间的。

　　肖巍认为，要实现预约挂号系统的透明度在单纯的技术上不难实现，主要问题在于几十家医院共同使用一个网络预约平台，可控性比单个医院内部自建系统要低得多。“我们要接受二三十家医院的挂号预约，而这几十家医院的门诊安排随时有可能变动，号源也随之变动，我们有太多的协调工作要做了。”

　　肖巍承认，医院方面交给网站的名老专家号确实很少，“仅一成左右”，网站拥有的主要是中青年医生号源，医院也想借此推广中青年医生。“其实更深层次的原因是专家号本来就供不应求，因此患者的医疗观念也需要改变，不要一味追捧专家号。”