9CaKrnJZcKE china.huanqiu.comarticle上海援疆医生朱琦:努力降低消化道肿瘤发病率/e3pmh1nnq/e3pn60p0i“2015年底,我们连续诊断出了多名30岁左右的胃癌患者。”上海援疆医生、来自上海交通大学医学院附属仁济医院消化科的副主任医师朱琦发现,南疆地区维吾尔族胃癌、食管癌的发病率比上海明显提高,同时本地区消化道恶性肿瘤的发病日益年轻化,而且这里的恶性肿瘤一旦确诊,往往已处于中晚期,治疗手段少、治疗效果差,严重影响患者生活质量,缩短生存期。“这种情况让我感到震惊也很痛心,有时候一上午20名患者中胃镜能检查出2至3个胃癌患者。”在喀什二院临床工作和科室业务学习中,朱琦积极宣传消化道早癌诊疗技术,大力推广胃镜下筛查早期食管癌和胃癌。“我们消化科医生是消化道的守卫者,消化道肿瘤诊治的第一道防线。”有着多年临床经验的朱琦十分明白,消化道恶性肿瘤并非不治之症,早期患者有着高达90%的治愈可能。2015年11月,新疆维吾尔自治区消化道早癌诊断与治疗多中心协作组喀什分中心正式落户喀什地区第二人民医院消化内镜中心。以此为契机,朱琦积极申请上海援疆资金为喀什二院内镜中心引进先进的放大内镜和治疗内镜用于消化道早癌的诊治。来到喀什后,结合南疆地区上消化道肿瘤高发但是县级医疗单位缺少放大内镜及电子染色内镜等先进内镜设备的情况,朱琦以项目负责人成功申报了1项新疆自治区卫计委适宜技术推广项目《染色内镜技术下筛查消化道早癌》。评审专家一致认为染色内镜技术适合在县级医疗单位开展,只要普通胃镜设备和一些化学染色剂如碘液、亚甲蓝就能在基层医院开展,不增加医疗费用和支出;可以明显提高早期胃癌和食管癌的检出率。 朱琦主任承担的“染色内镜技术筛查下消化道早癌培训推广”项目,主要是通过染色内镜等特殊内镜检查技术,以强化早期食管癌、胃癌的内镜下表现。这项技术不但可以提高早期食管癌、胃癌的检出率,而且还能提供病变深度、范围及组织病理学等信息。“染色内镜技术具有良好的安全性、操作简便,对筛查和诊断早期食管癌和胃癌有效性显著。”朱琦说,这一适宜技术推广顺利实施后,可以从喀什地区辐射整个南疆地区,同时可以向新疆自治区其他基层医院逐步推广,形成规范的早期食管癌和胃癌诊治临床路径,既能为患者减轻了病痛和减少了经济负担,又能从社会效益整体上降低医疗费用支出,减少国家医保负担。每周二、四,朱琦都会亲自为喀什地区的各民族患者进行胃肠镜检查及治疗。援疆以来,朱琦已累计内镜诊治病例约2000人次,确诊胃癌、食管癌及结肠癌病人约150例。一位食管癌术后4个月的老人来到朱琦开设的消化内镜特色专病门诊求治。这位老人食管癌手术后刚开始还能进食半流质食物,但逐渐出现进食困难且慢慢加重,到最后喝水都困难,与手术前的情况如出一辙。病人与家属觉得手术没成功,担心食管癌复发,而且由于进食少,身体营养状况较差,原来准备计划的放化疗方案也无法进行。根据病人病史,朱琦考虑这位老年病人进食困难很可能由食管癌术后吻合口狭窄导致,通过胃镜检查,朱琦发现原先手术后食管和胃进行吻合的地方(吻合口)明显狭窄,胃镜都无法通过,食管腔内有食物潴留。与他事先的预判结果一样。在找到进食困难原因后,朱琦主任与病人家属充分沟通、解释病情后,综合考虑病人各方面情况,另辟蹊径,采用了国际上最为成熟的胃镜下行食管球囊扩张术治疗吻合口狭窄对患者进行治疗。手术全过程十分顺利,当天病人就可以进食温冷流质;术后第3天可以吃固体饮食,不再有原来吞咽困难那种感觉。朱琦介绍,内镜下球囊扩张术广泛用于治疗消化道术后吻合口狭窄、食管炎后食管狭窄、幽门梗阻狭窄以及肠腔狭窄,是治疗消化道良性狭窄首选的内镜下微创治疗方法。这一技术不仅在喀什当地未曾应用,在南疆也属首例,开创了南疆历史先河。擅长消化内镜检查包括胃镜、结肠镜及小肠镜,胃肠道息肉的内镜下治疗的他还多次与其它科室配合,拯救了不少病患的生命。比如和胃肠外科医生合作,通过肠镜下标记癌变病灶,大大提高了手术的精准度,为病人尽可能多地保留了直肠,使得病人排便功能未受到影响;与五官科合作,根据其多年临床经验,为一位颈部淋巴结肿大病人准确找到了隐藏在食管的原发肿瘤病灶所在,并通过胃镜得到证实。朱琦主任还利用胃镜为一名10岁的维吾尔族女童成功取出了卡在食管入口处的异物,挽救了女孩的性命,成为当地的一段佳话。女孩在玩耍时不慎吞入一枚硬币,由于硬币卡在了女孩食管上端近咽喉部,造成食管梗阻,压迫了气管,使女孩出现了气促的表现。根据女孩的X光片显示,异物位置在食管入口处位置比较高。结合儿童消化道解剖结构特点,朱琦制定了详细的胃镜操作方案。因为担心孩子耐受胃镜操作能力较差,为了缩短操作时间,朱琦事先把异物钳置入胃镜活检孔道内。由于技术娴熟,准备充分,整个胃镜下取异物的手术过程不到2分钟,孩子转危为安。除了自己亲自为患者进行胃肠镜检查及治疗,朱琦还十分注重对当地技术团队的培养。每次操作,都会安排一直两名医生在旁观摩、学习。在朱琦手把手的教导下,如今科室已有多名医师学会了先进的胃肠镜诊治技术。为了将成熟的胃肠镜技术留下来,朱琦多次协调后方医院,为当地医生积极联系到上海仁济医院内镜中心学习,提供更多培训和操作机会。立足南疆,利用上海优势医疗资源和先进的管理理念,以新理论、新知识、新技术及新方法武装喀什的消化科专业医生,让喀什地区人民群众进一步共享上海的优势医疗资源,切实降低南疆地区食管癌、胃癌的发病率,这是朱琦和一批又一批消化专业援疆医生共同的心愿。(文章、图片来源:上海对口援疆工作前方指挥部 施勰赟)1481864396000责编:千帆人民网148186439600011[]
“2015年底,我们连续诊断出了多名30岁左右的胃癌患者。”上海援疆医生、来自上海交通大学医学院附属仁济医院消化科的副主任医师朱琦发现,南疆地区维吾尔族胃癌、食管癌的发病率比上海明显提高,同时本地区消化道恶性肿瘤的发病日益年轻化,而且这里的恶性肿瘤一旦确诊,往往已处于中晚期,治疗手段少、治疗效果差,严重影响患者生活质量,缩短生存期。“这种情况让我感到震惊也很痛心,有时候一上午20名患者中胃镜能检查出2至3个胃癌患者。”在喀什二院临床工作和科室业务学习中,朱琦积极宣传消化道早癌诊疗技术,大力推广胃镜下筛查早期食管癌和胃癌。“我们消化科医生是消化道的守卫者,消化道肿瘤诊治的第一道防线。”有着多年临床经验的朱琦十分明白,消化道恶性肿瘤并非不治之症,早期患者有着高达90%的治愈可能。2015年11月,新疆维吾尔自治区消化道早癌诊断与治疗多中心协作组喀什分中心正式落户喀什地区第二人民医院消化内镜中心。以此为契机,朱琦积极申请上海援疆资金为喀什二院内镜中心引进先进的放大内镜和治疗内镜用于消化道早癌的诊治。来到喀什后,结合南疆地区上消化道肿瘤高发但是县级医疗单位缺少放大内镜及电子染色内镜等先进内镜设备的情况,朱琦以项目负责人成功申报了1项新疆自治区卫计委适宜技术推广项目《染色内镜技术下筛查消化道早癌》。评审专家一致认为染色内镜技术适合在县级医疗单位开展,只要普通胃镜设备和一些化学染色剂如碘液、亚甲蓝就能在基层医院开展,不增加医疗费用和支出;可以明显提高早期胃癌和食管癌的检出率。 朱琦主任承担的“染色内镜技术筛查下消化道早癌培训推广”项目,主要是通过染色内镜等特殊内镜检查技术,以强化早期食管癌、胃癌的内镜下表现。这项技术不但可以提高早期食管癌、胃癌的检出率,而且还能提供病变深度、范围及组织病理学等信息。“染色内镜技术具有良好的安全性、操作简便,对筛查和诊断早期食管癌和胃癌有效性显著。”朱琦说,这一适宜技术推广顺利实施后,可以从喀什地区辐射整个南疆地区,同时可以向新疆自治区其他基层医院逐步推广,形成规范的早期食管癌和胃癌诊治临床路径,既能为患者减轻了病痛和减少了经济负担,又能从社会效益整体上降低医疗费用支出,减少国家医保负担。每周二、四,朱琦都会亲自为喀什地区的各民族患者进行胃肠镜检查及治疗。援疆以来,朱琦已累计内镜诊治病例约2000人次,确诊胃癌、食管癌及结肠癌病人约150例。一位食管癌术后4个月的老人来到朱琦开设的消化内镜特色专病门诊求治。这位老人食管癌手术后刚开始还能进食半流质食物,但逐渐出现进食困难且慢慢加重,到最后喝水都困难,与手术前的情况如出一辙。病人与家属觉得手术没成功,担心食管癌复发,而且由于进食少,身体营养状况较差,原来准备计划的放化疗方案也无法进行。根据病人病史,朱琦考虑这位老年病人进食困难很可能由食管癌术后吻合口狭窄导致,通过胃镜检查,朱琦发现原先手术后食管和胃进行吻合的地方(吻合口)明显狭窄,胃镜都无法通过,食管腔内有食物潴留。与他事先的预判结果一样。在找到进食困难原因后,朱琦主任与病人家属充分沟通、解释病情后,综合考虑病人各方面情况,另辟蹊径,采用了国际上最为成熟的胃镜下行食管球囊扩张术治疗吻合口狭窄对患者进行治疗。手术全过程十分顺利,当天病人就可以进食温冷流质;术后第3天可以吃固体饮食,不再有原来吞咽困难那种感觉。朱琦介绍,内镜下球囊扩张术广泛用于治疗消化道术后吻合口狭窄、食管炎后食管狭窄、幽门梗阻狭窄以及肠腔狭窄,是治疗消化道良性狭窄首选的内镜下微创治疗方法。这一技术不仅在喀什当地未曾应用,在南疆也属首例,开创了南疆历史先河。擅长消化内镜检查包括胃镜、结肠镜及小肠镜,胃肠道息肉的内镜下治疗的他还多次与其它科室配合,拯救了不少病患的生命。比如和胃肠外科医生合作,通过肠镜下标记癌变病灶,大大提高了手术的精准度,为病人尽可能多地保留了直肠,使得病人排便功能未受到影响;与五官科合作,根据其多年临床经验,为一位颈部淋巴结肿大病人准确找到了隐藏在食管的原发肿瘤病灶所在,并通过胃镜得到证实。朱琦主任还利用胃镜为一名10岁的维吾尔族女童成功取出了卡在食管入口处的异物,挽救了女孩的性命,成为当地的一段佳话。女孩在玩耍时不慎吞入一枚硬币,由于硬币卡在了女孩食管上端近咽喉部,造成食管梗阻,压迫了气管,使女孩出现了气促的表现。根据女孩的X光片显示,异物位置在食管入口处位置比较高。结合儿童消化道解剖结构特点,朱琦制定了详细的胃镜操作方案。因为担心孩子耐受胃镜操作能力较差,为了缩短操作时间,朱琦事先把异物钳置入胃镜活检孔道内。由于技术娴熟,准备充分,整个胃镜下取异物的手术过程不到2分钟,孩子转危为安。除了自己亲自为患者进行胃肠镜检查及治疗,朱琦还十分注重对当地技术团队的培养。每次操作,都会安排一直两名医生在旁观摩、学习。在朱琦手把手的教导下,如今科室已有多名医师学会了先进的胃肠镜诊治技术。为了将成熟的胃肠镜技术留下来,朱琦多次协调后方医院,为当地医生积极联系到上海仁济医院内镜中心学习,提供更多培训和操作机会。立足南疆,利用上海优势医疗资源和先进的管理理念,以新理论、新知识、新技术及新方法武装喀什的消化科专业医生,让喀什地区人民群众进一步共享上海的优势医疗资源,切实降低南疆地区食管癌、胃癌的发病率,这是朱琦和一批又一批消化专业援疆医生共同的心愿。(文章、图片来源:上海对口援疆工作前方指挥部 施勰赟)