“短缺药品”惊动中央深改组,大招来了!

2017-04-21 15:28:00 人民日报中央厨房 分享
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  “有啥别有病,缺啥别缺钱。”这句话从某种角度看,道出了百姓的担心:怕有病、怕没钱。没钱可以努力去挣,但人吃五谷杂粮哪有不生病的?得了病就要赶紧治,及时就医按时吃药。这个理儿谁都懂,可是如果治病的药买不到,把病给耽误了咋办?

  一提到短缺药品,估计是个中国人都能说出一两个来,尤其是那些经典药品,比如退热散、宝塔糖、红霉素眼膏等。没错,短缺药品往往生产厂家少,可替代药品少,患者又离不了。有的一旦断了药,甚至会危及患者生命。这可真是十万火急、人命关天的大事!

  4月18日,中央深改组第三十四次会议审议通过《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》。会议强调,改革完善短缺药品供应保障机制,更好满足人民健康和临床合理用药需求。

  中央深改组关注短缺药品,并将这个问题上升到改革的高度,是一个令人鼓舞的信号。

  最容易短缺的药品,是廉价药和小众药

  近年来,市场一些药品出现短缺,给患者带来了很大的困扰。2013年下半年,多地反映甲巯咪唑供应短缺问题,国家卫计委联合有关部门进行调研,专门解决甲亢患者用药短缺的问题。2015年,一种治疗婴儿痉挛症药物——注射用促皮质素,一盒仅售7.8元,因一直缺货在黑市上卖到4000元,翻了500倍!2016年,一种治疗重症肌无力的必备药物——溴吡斯的明片,断货3个月令很多患者苦不堪言,全国到处寻药,每瓶30元的药品在黑市被炒到几百元……

  从市场供求关系来看,药价偏低,难以覆盖不断上涨的生产成本,确实是造成短缺的原因之一。原料药、人工等生产价格上涨,质量标准不断提高,让企业的生产难以为继。

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麻辣姐曾采访过促皮质素短缺的原因,发现厂家也是有心无力、步履维艰:

  ——由于使用人群比较局限,使用时间和数量都不确定,而生产、库存流通成本较高,注射用促皮质素生产厂家全国仅剩两家。

  ——每盒7.8元的价格,基本不能覆盖生产成本。尤其是近年来为达到国家新版GMP标准,厂家对生产线进行提质改造,生产成本进一步增加。

  ——此药物没有列入国家低价药清单,也没有国家政策限制其价格。但出于患者承受能力考虑,厂家又不可能一味靠涨价来增加产量,致使患者很难通过正常渠道买到此药。

  放线菌素D是一种肿瘤化疗药物,对于婴儿细胞瘤治疗属于必需药品。但是,这类肿瘤在临床上比较少见,需求量非常小,原料价格高,利润太薄,目前全国仅有两家企业在生产。

  当然,药品短缺并不都是因为价格低。调查发现,药品本身生产或使用方面的特殊性,更加容易造成短缺,主要有四种情况:一是市场用量不大的药物;二是一些毒副作用较大、价格低的老药;三是受生产技术水平限制的药品;四是生产工艺较特殊的药品,如生产过程需防护设施,提高了人员劳保、福利等成本,不少企业减产或停产。

  麻辣财经查阅资料发现,2006年至2008年,北大医药管理国际研究中心受国家发改委的委托,曾开展过大规模的短缺药品调查。该中心主任史录文介绍,调查组从114家不同级别的医疗机构获取信息,统计发现,短缺药品有284种。通过对医药公司电子网单的分析,调查组发现,284种药品中只有20种药品是真正短缺,相对短缺的药品为13种,潜在短缺的药品有7种。但从目前各地短缺药品信息来看,那些过去短缺的药品依然短缺,甚至成了“短缺明星”。

  应从药品生产、流通、采购多个环节,完善供应保障机制

  药品一旦短缺,又找不到替代品,给患者带来的是生命危险!如果去黑市买,价高,万一是假药,风险更大!怎么办?

  中央深改组第三十四次会议提出:改革完善短缺药品供应保障机制,完善监测预警和清单管理制度,建立分级联动应对机制,区分不同情况,采取定点生产、协调应急生产和进口、加强协商调剂、完善短缺药品储备等措施,打通短缺药品研发、生产、流通、采购等各个环节,更好满足人民健康和临床合理用药需求。

  我国的药品生产,主要靠市场化手段调节,但面对复杂的短缺原因,要确保药品供应,还得靠政府“有形之手”统筹协调,这也是世界各国应对药品短缺的通行办法。

  药品短缺的原因太复杂,临床用量少,价太低、利润薄,原料短缺,没有替代品,配送跟不上等,都可能会造成药品短缺。这就需要从药品生产、流通、采购、使用等多个环节着手,来解决这个老大难问题。

  比如,预警信息要走在前面。生产企业、医疗机构定期汇总短缺信息,并在统一信息平台及时公布。比如,可以建立“国家短缺药品信息平台”,及时汇集药品供求信息,包括产量、预产量、流通量和需求量等,供企业与公众查询,帮患者免除奔波求药之苦。目前,很多省份已经开始定期收集信息,对外公布。

  建立国家储备制度。定点生产、储备供应、临时调剂、协调进口都是办法,有些药品国家已经明确进行定点生产。小众廉价药的短缺往往跟价格无关,可以建立专门的国家储备制度,进行补贴,或是对企业进行税收优惠等政策,同时公开供需信息。

  保障链条有效运转。适时调整价格,也是保障供应的一个有效手段。比如,改革采购办法,对经常短缺药品采用询价采购办法;将医保政策与短缺药物管理体系接轨,医保管理部门通过价格谈判等手段,确定一个患者和药厂均能接受的价格并实施动态调整,来鼓励药厂维持生产。 (人民日报中央厨房·麻辣财经工作室 李红梅)

责编:何卓谦